新型农村合作医疗制度作为一项关系广大农民群众切身利益的民心工程，为提高农民群众的医疗保障水平、防止出现因病致贫发挥了积极的作用，但目前在运行过程中还存在一些不容忽视的问题。一是农民参合意愿不强。由于受自身文化素质和家庭状况的影响，大部分农民缺乏健康意识、共济意识和风险意识，加之新农合的门诊补偿额度较低，大多数农民得不到利益驱动，参合积极性不高。二是农村医疗条件难以满足就医需要。近年来，农村的医疗卫生条件虽然有了较大的改善，药品也实行了统一配送和零差价销售，但仍存在设备简陋、医疗设施利用率低，以及城乡医疗卫生资源分配不均等问题，加之镇村卫生人员素质普遍不高，技术人员进修、培训的机会少，致使整体医疗水平不高，不能满足农民就医的需要。三是农民的逆向选择，不利于建立可持续的筹资机制。新农合工作中，资金筹集是以农民自愿参合为前提，高风险者如老弱病残的参合意愿强烈，但他们收入低，缴费能力有限；低风险者即年轻健康者虽然收入高，但参合积极性不高，且新农合缴费都是采用现金收缴，大量外出务工人员难以在规定时间内缴费。四是病种补偿差异较大。新农合补助主要用于大额医疗费用和住院费用，重点是在大病治疗上，而农村以普通病、常见病为主，参合农民平时看病产生的大部分是门诊费用，特别是一些慢性病只能按门诊一年报销一次，且报销比例不高，从而形成了制度上的不合理。    为此，建议：    一要加大政策宣传引导。各级政府与医疗单位要开展形式多样的宣传工作，让广大农民和基层干部正确理解、掌握新农合政策，尤其是各新农合定点医疗机构，更应将新农合政策的宣传作为一项常态化工作来抓，利用多种形式将新农合政策中的门槛费、分段报销比例、报销药品目录等作为重点，宣传到户，宣传到人。同时，要切实做好公示工作，用事实引导农民自觉参合，有效增强农民的互助共济意识。二要增加农村医技投入。各级政府要切实提高思想认识，不断加大对农村卫生室的投入，进一步加强对镇村卫生人员的学习、培训力度，提高其医技水平，解决农村的常见病，多发病，方便参合农民的门诊报销，减少农民去市、县就诊次数，减轻农民因门槛费高而带来的经济负担，遏制“小病花大钱”现象发生。三要建立稳定筹资机制。随着经济的发展，建立稳定增长的筹资机制是确保新农合工作稳步推进的关键。鉴于目前大多数参合农民产生的都是门诊费用，且历年来新农合基金均有节余，因此，建议在每年收缴新农合费用时，可根据当地人均纯收入适当稳定农民的自筹费用。四要逐步简化报销程序。按照现行政策，参合农民住院后产生的费用，要在户籍所在地报销，导致外出务工人员的报销程序过于复杂，需要的证件多，手续办理难。建议结合当地实际情况，切实改进管理办法，减少中间审批环节，努力实现即时结报，方便农民就医和结报医疗费用。